Памятка для населения "Профилактика клещевых инфекций"
Иксодовые клещи, в обилии обитающие в лесах Тюменской области, являются основными переносчиками возбудителей таких заболеваний как клещевой энцефалит и клещевой иксодовый боррелиоз.
Клещевой энцефалит– вирусное заболевание, поражающее головной и спинной мозг. При укусе клеща вирус энцефалита мгновенно проникает в кровь. В тяжелых случаях исходом заболевания может быть инвалидность или смерть.
Иксодовый клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – инфекционное заболевание, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.
Любимые места засады клещей: обочины лесных дорог, густой подлесок, трава, залежи поваленных деревьев, ветки кустарников на высоте до 1 метра, низкие сырые места.
Клещи нападают на человека не только в лесу, встретиться с ними вы можете и в городских парках и скверах, на огородах и дачных участках. Клещ может перебраться на вас с рядом сидящего в транспорте грибника или садовода, а также «неофициально» прибыть в дом, притаившись в шерсти домашних животных или с букетом полевых цветов.
Сезон нападения клещей начинается в апреле и заканчивается в октябре. Наиболее активны клещи в начале лета. Пик их численности и активности приходится на май-июнь.
Укус клеща практически незаметен: клещ вводит в ранку обезболивающее вещество. Поэтому обнаруживается клещ, как правило, не сразу. Чаще всего клещ впивается в подмышечные впадины, в шею, кожу за ушами, пах, но может оказаться в любом другом месте.
Если вы обнаружили на себе присосавшегося клеща, то, как можно быстрее удалите его. Нельзя всосавшегося клеща пытаться давить или резко выдергивать. После извлечения руки и место укуса необходимо продезинфицировать (например, протереть спиртом, а место укуса обработать раствором йода).
Обращаться за медицинской помощью необходимо как можно раньше, для проведения профилактических мероприятий, защищающих вас от развития клещевых инфекций.
Взрослому населению г. Тюмени, пострадавшему от укуса клеща, помощь окажут в приемном отделении Областной инфекционной больницы (ул. Комсомольская, 54). Детям до 17 лет необходимо обратиться в приёмное отделение детского стационара Областной клинической больницы № 2 (ул. Мельникайте, 75).
Жители области должны обращаться за помощью в ближайшее лечебное учреждение (ФАП или приемное отделение больницы).
После укуса клеща необходимо ежедневно измерять температуру и наблюдать за самочувствием в течение 2-3 недель. При головной боли, повышении температуры, недомогании, покраснении в месте укуса немедленно обратитесь к врачу!
Чтобы избежать нападения клещей необходимо выполнять простые правила при посещении леса:
-собираясь в лес, необходимо одеться так, чтобы избежать заползания клеща под одежду: надеть головной убор, запястья плотно обхватить манжетами, рубашку заправить в брюки, брюки заправить в носки или сапоги, закрыть шею;
-одежду и открытые участки тела обработать противоклещевыми препаратами и отпугивающими средствами (Претикс, ДЭФИ-антиклещ, Фумитокс-антиклещ, Медифокс-антиклещ», «Гардекс-антиклещ», "Рефтамид Максимум" и «Рефтамид таёжный», «Пикник-антиклещ», «Торнадо-антиклещ», мелок Претикс и др.) в соответствии с инструкцией по применению препарата;
-каждые 10-15 минут осматривать себя и своих спутников, а вернувшись домой, тщательно проверить одежду и все тело (особенно внимательно область шеи и за ушами);
-не рекомендуется садиться и ложиться на траву; устраивать стоянки и ночёвки в лесу следует на участках, лишённых травяной растительности или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах;
-не приносить домой букеты полевых и луговых цветов, черемухи, сирени;
-после выгула домашних животных осматривать их на наличие клещей.
Телефон "горячей линии" по профилактике клещевого энцефалита - 8-9044-92-92-30
Иксодовые клещи являются источником повышенной опасности, поскольку после присасывания могут заразить человека не только клещевым энцефалитом, но и иксодовым клещевым боррелиозом (болезнью Лайма), эрлихиозом, анаплазмозом, туляремией и другими инфекционными болезнями. Число инфекций, передающихся клещами, увеличивается с каждым годом.
Клещевой энцефалит - тяжелое заболевание, при котором поражается центральная нервная система. Болезнь может пройти бесследно, но иногда заканчивается смертью или приводит к инвалидности из-за паралича мышц рук, шеи (свисание головы), развития периодических судорожных припадков (эпилепсия), возможного развития слабоумия.
Заболевание иксодовым клещевым боррелиозом способно приводить к поражению опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечно-сосудистой систем, к длительной нетрудоспособности, инвалидности человека. Одним из ярких симптомом иксодового клещевого боррелиоза до последнего времени являлась, так называемая, кольцевидная эритема - красное пятно с просветлением в центре, появляющееся в месте присасывания клеща. Но, в последнее время, нередко заболевание протекает без образования эритемы.
Первые признаки заболевания клещевых инфекций во многом схожи и проявляются после определенного скрытого периода (от 1 до 40 и более дней), в виде повышения температуры до 37,5-38 градусов, появления слабости, головной боли, тошнота, раздражительность. Если подобные симптомы отмечаются после случая присасывания клеща, то первое, что нужно сделать, это обратиться в больницу за медицинской помощью. Чем раньше поставлен диагноз и назначено эффективное лечение, тем больше вероятность успеха в полном выздоровлении без перехода заболевания в хроническую форму и развития последующей инвалидности.
Значимость инфекций, передаваемых клещами, определяется возможными смертельным исходом, инвалидностью, переходом в хроническую форму, а также очень высокой стоимостью лечения.
Заболевание легче предупредить, чем лечить.
Отправляясь на природу, не забывайте о мерах личной профилактики защиты от клещей. Немаловажное значение имеет специальная одежда. Особенно эффективный результат достигается при совмещении спецкостюма с химическими препаратами. При отсутствии такого костюма, собираясь в лес, необходимо одеться так, чтобы уменьшить возможность заползания клещей под одежду. Штаны должны быть заправлены в сапоги, гольфы или носки - с плотной резинкой. Верхняя часть одежды должна быть заправлена в брюки, а манжеты рукавов плотно прилегать к руке. На голове желателен капюшон или другой головной убор (например, платок, концы которого следует заправлять под воротник). Лучше, чтобы одежда была однотонной, так как клещи на ней более заметны.
Не забывайте о том, что клещи ползут снизу вверх. Ошибочно то мнение, что клещи нападают с деревьев или высоких кустов, поскольку они подстерегают своих хозяев среди растительности нижнего яруса леса. Именно в травянистой среде клещи имеют лучшую защиту от солнечных лучей и больше шансов встретить свою добычу.
Помните, что необходимо не реже, чем через каждые 1,5-2 часа проводить само- и взаимоосмотры для обнаружения прицепившихся клещей и их удаления. Не забывайте, что обычно клещи присасываются не сразу. Чаще всего они присасываются там, где кожа наиболее тонкая и нежная: за ушами, на шее, под мышками, в волосистой части головы. Нередко их снимают и с других участков тела.
Для выбора места стоянки, ночевки в лесу предпочтительны сухие сосновые леса с песчаной почвой или участки, лишенные травянистой растительности. Иногда люди могут пострадать от клещей, занесенных в дом случайно с цветами, ветками, на одежде.
Индивидуальная защита населения от нападения клещей рода Ixodes - основных переносчиков клещевых инфекций в Томской области, должна осуществляться в первую очередь с помощью новых высокоэффективных химических средства защиты, разрешенных для применения специально с этой целью.
В качестве средств химической защиты для обработки верхней одежды рекомендуется использовать:
1. инсектоакарицидно - репеллентные средства: «Клещ -капут аэрозоль», «Клещ-капут спрей», «Медифокс- антиклещ-2», «Капкан-антиклещ» (беспропеллентная аэрозольная упаковка); аэрозоли «Москитол Специальная защита от клещей аэрозоль» и «Москитол Специальная защита от клещей», «Фумитокс-антиклещ», «ДЭФИ-антиклещ»;
2. инсектоакарицидные средства: аэрозоли - «Домовой Прошка-Антиклещ», «Рефтамид Таежный», «Пикник Супер (PICNIC Super)-антиклещ», «Гардекс Экстрим Аэрозоль от клещей без спирта», «Гардекс Экстрим Аэрозоль от клещей», «Аэрозоль от клещей «ДЭТА», «Максимум-антиклещ», «КОМАРОФФ-антиклещ», «Бриз-Антиклещ»; средства в беспропеллентной аэрозольной упаковке- «Таран-антиклещ», «Торнадо-антиклещ», «COVER- антиклещ», «Тундра- защита от клещей», «Москилл антиклещ»; брусок «Претикс».
Все указанные средства для защиты от клещей необходимо применять только для обработки верхней одежды и снаряжения из тканей в соответствии с текстом этикетки.
Многочисленные опыты с таежными клещами показали, что через 3-5 минyт после контакта с обработанной тканью членистоногие отпадают с одежды, клещи становятся неспособными к присасыванию.
Наряду с акарицидными средствами индивидуальной защиты от клещей (вызывающих гибель иксодовых клещей при попадании на обработанную одежду) возможно использование репеллентных средств, которые не убивают, но отпугивают значительное количество клещей. Главное назначение этих средств - высокоэффективная защита от летающих кровососущих насекомых, которая возможная при нанесении средств на кожу и одежду. Защита от клещей возможна при нанесении средств на одежду способом, указанным в этикетке.
Разрешены для применения:
I. Средства в беспропеллентной аэрозольной упаковке: «Бибан» (Словения), «Галл-РЭТ-КЛ» (Россия), «Антиклещ спрей репеллент» (Россия), «Некусин» (Россия), «Москидоз антикомариный супер сильный спрей» (Франция), «Спрей «Анти-гнус» длительного действия от клещей и кровососущих насекомых» (Россия).
II. Средства в аэрозольной упаковке: «Лютоня - аэрозоль», «Галл-РЭТ», «ДЭТА-ВОККО», «Рефтамид максимум», «Дэфи-антикомар. Интенсивная защита», «ДЭТА-ПРОФ», «Гардекс Экстрим (Gardex Extreme) Аэрозоль-репеллент от комаров», «Гардекс Экстрим (Gardex Extreme) Аэрозоль-репеллент от мошек», «Гардекс Экстрим» (Gardex Extreme) Аэрозоль-репеллент от комаров, мошек и других насекомых», «ОФФ!Экстрим», ДЭТА-аэрозоль от мошек и клещей», «ДЭТА- аэрозоль специальный», «Москитол Супер Актив защита».
Следует помнить, что эти средства обеспечивают менее надежную защиту людей от нападения клещей, чем акарицидные и акарицидно-репеллентные средства. Исследования показали, что самые высокоэффективные репеллентные средства, предназначенные для нанесения на кожу, отпугивают только 10-20 % взрослых таежных клещей, наползающих с травяной растительности на открытые части тела человека.
Средства индивидуальной защиты необходимо применять для обработки верхней одежды и снаряжения из тканей в соответствии с текстом этикетки. Через 3-5 минут после контакта с обработанной тканью клещи становятся неспособными к присасыванию и отпадают с одежды. При соблюдении правил поведения на территории природных очагов «клещевых» инфекций и способа применения вышеперечисленных средств возможна практически полная защита от клещей.
(Рекомендации по применению химических средств защиты даны ФГУН «Научно-исследовательский институт дезинфектологии» Роспотребнадзора (Н.И.Шашина, О.М.Германт, Москва).
Если же присасывание клеща к телу все же произошло, то клеща следует немедленно удалить, стараясь не оторвать погруженный в кожу хоботок. Ранку продезинфицировать раствором йода и обратиться на действующие кабинеты экстренной профилактики клещевых инфекций. Присосавшегося клеща, в случае возможности его исследования, следует сохранить в плотно закрытом флаконе с целью определения зараженности возможными клещевыми инфекциями, для чего медработники отправят его на исследование в лабораторию. Если кабинет экстренной профилактики клещевых инфекций рядом (адрес можно узнать в любом ближайшем лечебно-профилактическом учреждении), то клеща лучше удалить непосредственно в кабинете (или в травмпункте Центральной районной больницы). Важно знать, что уничтожать снятых клещей,раздавливая их пальцами, ни в коем случае нельзя. Через ссадины и микротрещины на поверхности рук можно занести смертельно опасную инфекцию.
При отсутствии клеща можно через 24 часа после присасывания исследовать кровь. Забор проб крови проведут непосредственно в кабинете экстренной профилактики клещевых инфекций.
Адреса и телефоны основных кабинетов экстренной профилактики клещевых инфекций г.Томска: МЛПМУ «Межвузовская больница», Киевская 74, тел. 55-71-37; МЛПУ «Медико-санитарная часть №2», ул. Бела Куна, 3, телефон: 64-78-62, МЛПМУ «Детская больница №1», ул. Московский тракт 4, тел. 52-72-23.
Основными мерами профилактики клещевых инфекций остаются вакцинопрофилактика и серопрофилактика при клещевом энцефалите, противоклещевые обработки территорий, при иксодовом клещевом боррелиозе и эрлихиозе эффективна антибиотикопрофилактика.
Вакцинацию против клещевого энцефалита проводят в течение всего года с условием, что в период эпидемического сезона в течение 2 недель после прививки следует оберегаться от посещения природного очага. Две инъекции ставятся с интервалом 1-7 мес., третья - через 1 год после второй, в дальнейшем проводятся ревакцинации с периодичностью 1 раз в 3 года.
Бесплатно поставить прививку против клещевого энцефалита в лечебно-профилактическом учреждении по месту жительства могут дети, студенты, пенсионеры, работники бюджетной сферы. остальным категориям граждан можно обратиться на платные прививочные пункты, расположенные в медицинских практиках Медицинского объединения «Центр семейной медицины» по адресам г.Томск, ул.Смирнова, д.30, тел. 330-003; ул.Войкова, д.55, тел. 40-91-71; ул. Б.Хмельницкого, д.43, тел. 333-911; ул.Бирюкова, д.12, тел. 309-322; или в Медицинский диагностический центр филиала ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ в г.Томск «НПО «Вирион», г.Томск, пр.Ленина, д.32, тел. 534-345.
Лицам, не привитым против клещевого энцефалита, в случае присасывания клеща, в кабинетах экстренной профилактики клещевых инфекций вводят противоклещевой иммуноглобулин, введение которого желательно после получения результатов исследования клеща или крови. В противном случае рекомендуется применять противовирусные препараты, йодантипирин.
Профилактировать заболевание болезнью Лайма можно введением антибиотиков в первые три дня после присасывания клеща, что также настоятельно рекомендуется проводить лишь при обнаружении в клещах патогенных боррелий, содержание которых можно определить параллельно с исследованием клещей на вирус клещевого энцефалита.
Одной из мер, способных облегчить и предупредить возникновение возможных проблем после присасывания клеща, является добровольное медицинское страхование.
После удаления впившихся клещей и проведения серо- и антибиотикопрофилактики в течение месяца следите за состоянием своего здоровья, при первых признаках недомогания (появление головной боли, повышение температуры, слабость) немедленно обратитесь к врачу и сообщите ему о факте присасывания клеща. Помните, применение акарицидных препаратов при выходе на природу, раннее обращение за медицинской помощью и своевременное лечение способствуют предупреждению и благоприятному исходу заболевания.
Меры профилактики
Профилактика заболевания клещевым энцефалитом возможна и необходима учитывая тяжесть самой болезни и частое развитие остаточных явлений заболевания существенно снижающих качество жизни переболевших.
Все профилактические мероприятия проводимые для предупреждения заболевания клещевым энцефалитом можно разделить на несколько групп или направлений.
Во первых, это так называемые неспецифические мероприятия, которые в основном направлены на предупреждение нападений клещей. Учитывая, что эти мероприятия в своем осуществлении однотипны и схожи с проводимыми профилактическими мерами и при других клещевых инфекциях целесообразно рассмотрение их в отдельном разделе.
Вторая группа мероприятий профилактики клещевого энцефалита включает так называемые мероприятия специфической профилактики (т.е. специально направленных на предупреждение клещевого энцефалита).
Эти мероприятия направлены на создание условий, когда в случае присасывания даже инфицированного вирусами клеща заболевание не развивается или протекает значительно легче, не оставляя калечащих последствий. Особое место среди подобного рода специфических мер занимает вакцинация против клещевого энцефалита. Вакцинация (прививки) позволяют предупредить заболевание. Однако для того чтобы проведенная вакцинация была наиболее эффективной необходимо соблюдение нескольких условий.
Полный курс вакцинации состоит из 3 инъекций препарата: первые две прививки проводятся с интервалом 14-30 дней, третья через 3 месяца после второй, но не позднее, чем за две недели до выезда (выхода) в очаг клещевого энцефалита. Проведение плановой вакцинации следует начинать в ноябре-декабре с тем, чтобы третья прививка могла быть сделана до начала эпидемического сезона (в марте - начале апреля). Вакцинация, проведенная согласно описанной схеме позволяет осуществить действенную защиту в течение всего сезона активности клещей. В тех случаях, когда имеется необходимость посещать очаги клещевого энцефалита ежегодно, то перед эпидемическим сезоном каждый год на протяжении 3 лет делается однократная ревакцинация (при условии если годом раньше была осуществлена трехкратная прививка). В последующем ревакцинации делаются однократно через каждые четыре года. В случаях появления внезапной необходимости выехать в очаг допускается проведение 2-х кратной вакцинации с интервалом 30-60 дней с обязательным завершением ее за 14 дней до посещения неблагополучной местности по клещевому энцефалиту. В последующие годы этим лицам проводится не 3, а 4 ежегодные вакцинации. Не привитые против клещевого энцефалита профессионально угрожаемые контингенты людей не должны допускаться администрацией предприятий и организаций, независимо от их форм собственности, к работе в природном очаге инфекции.
Проведение вакцинации против клещевого энцефалита не должна ограничиваться только работниками профессионально связанными с длительным пребыванием в лесу. Даже кратковременные посещения леса, где имеются иксодовые клещи и в этом случае, как правило, некоторые из них в той или иной степени являются инфицированными вирусами клещевого энцефалита, может привести к заболеванию. Поэтому, если у Вас имеется дачный участок вблизи леса, куда вы обязательно зайдете за весь летний период хотя бы один раз, или Вы часто ходите в лес за грибами, ягодами, на рыбалку и охоту и просто для отдыха, проведение вакцинации может предохранить от многих неприятностей, связанных с возможным заболеванием клещевым энцефалитом.
Когда же вакцинация не проводилась и Вы сняли с себя присосавшегося клеща, то и в этих случаях имеется возможность обезопасить себя от заболевания. Для этих целей используется иммуноглобулин подобный (или аналогичный) используемому и при лечении клещевого энцефалита. Следует отметить, что при своевременном введении противоклещевого иммуноглобулина, эффективность его достаточно высока, но полной защиты с его помощью в ряде случаев добиться не удается, хотя и в этих случаях при развитии инфекции болезнь протекает значительно легче и, как правило, не возникает инвалидизации. Важным условием формирования защиты с помощью иммуноглобулина является его введение в первые 2 дня после состоявшегося присасывания клеща, позже этого срока эффективность его значительно снижается. Поэтому пострадавший от нападения иксодовых клещей, должен обратиться к врачу как можно раньше и лучше если это будет сделано в первые двое суток после присасывания.
Плановая вакцинация от клещевого энцефалита осуществляется в прививочных кабинетах или центрах. Экстренная же профилактика иммуноглобулином проводится либо в травматологических пунктах, где осуществляется и удаление присосавшихся клещей, либо в специально организованных сезонных кабинетах по профилактике клещевых инфекций при поликлиниках или больницах.
.JPG){kind=link}
.JPG){kind=link}